MIC označava najnižu koncentraciju antibiotika koja može inhibirati bakterijski rast in vitro.
Predstavlja izuzetno koristan alat kako za mikrobiologa tako i za kliničara koji se njime koristi u odabiru najbolje terapijske strategije, posebno u slučaju specifičnih poteškoća vezanih, na primjer, za mjesto infekcije u određenim organskim područjima, kliničko stanje pacijenta, prisutnost multirezistentnih mikroorganizama itd.
Za ispravno tumačenje MIC-a, potrebno je uzeti u obzir sljedeće:
- Vrijednosti prethodene znakom ≤ ukazuju na to da je rast mikroorganizma inhibiran najnižom koncentracijom testiranog antibiotika, što znači visoku osjetljivost:
Primjer A
MIC antibiotik X ≤ 8 - MIC antibiotik Y ≤ 0,5
Mikroorganizam je jednako osjetljiv na X kao i na Y.
- Ako vrijednost MIC nije prethodena ovim znakom, treba je procijeniti i u odnosu na “udaljenost” od granične vrijednosti između kategorija S i I ili R (granična osjetljivost).
Primjer B
MIC antibiotik X = 1 s graničnom vrijednošću = 8 - MIC antibiotik Y = 1 s graničnom vrijednošću = 2
X je antibiotik s povoljnijom MIC vrijednošću.
Primjer C
MIC antibiotik X = 0,5 s graničnom vrijednošću = 1 - MIC antibiotik Y = 2 s graničnom vrijednošću = 32
Y je antibiotik s povoljnijom MIC vrijednošću.
Evo nekoliko općih pravila za interpretaciju MIC-a i odabir najučinkovitijeg aktivnog principa:
- Što je MIC bliža broju granične vrijednosti, to je veći rizik od terapijskog neuspjeha.
- Ako je vrijednost MIC ≥, tada postoji maksimalna rezistencija na tu aktivnu tvar.
- Uz jednaku osjetljivost/MIC, uvijek birajte najučinkovitije jednostavnije molekule (ako je enrofloksacin osjetljiv kao i pradofloksacin, odaberite enrofloksacin) kako ne biste poticali razvoj mehanizama rezistencije bakterija na novije molekule.
- Uz jednaku osjetljivost, niža vrijednost MIC znači veću osjetljivost molekule.
- Uzmite u obzir farmakokinetiku i farmakodinamiku lijeka (npr. aktivni princip, osim što je učinkovit in vitro, mora moći dosegnuti mjesto infekcije i adekvatno se koncentrirati, mora se lako apsorbirati i imati dobru bioraspoloživost).
- Razmotrite je li lijek ovisan o dozi (u tom slučaju ima smisla povećati ili prilagoditi dozu) ili o vremenu (ne možete razmišljati toliko o povećanju doze koliko o povećanju učestalosti davanja doza tj. podjelu doza tokom dana s SID na BID ili TID).
- Sjetite se da su klase antibiotika ovisne o vremenu: makrolidi, klindamicin, svi betalaktami, tetraciklini. Klase antibiotika ovisne o dozi su: fluorokinoloni, aminoglikozidi
